domingo, 6 de octubre de 2013

Preventing Chronic Disease | Gestational Age, Infant Birth Weight, and Subsequent Risk of Type 2 Diabetes in Mothers: Nurses’ Health Study II - CDC

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Preventing Chronic Disease | Gestational Age, Infant Birth Weight, and Subsequent Risk of Type 2 Diabetes in Mothers: Nurses’ Health Study II - CDC

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Volume 10 — September 19, 2013

ORIGINAL RESEARCH

Gestational Age, Infant Birth Weight, and Subsequent Risk of Type 2 Diabetes in Mothers: Nurses’ Health Study II

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Tamarra M. James-Todd, PhD; S. Ananth Karumanchi, MD; Eileen L. Hibert, MA; Susan M. Mason, PhD; Mary A. Vadnais, MD; Frank B. Hu, MD, PhD; Janet W. Rich-Edwards, ScD

Suggested citation for this article: James-Todd TM, Karumanchi SA, Hibert EL, Mason SM, Vadnais MA, Hu FB, et al. Gestational Age, Infant Birth Weight, and Subsequent Risk of Type 2 Diabetes in Mothers: Nurses’ Health Study II. Prev Chronic Dis 2013;10:120336. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd10.120336

PEER REVIEWED

Abstract

Introduction
Women with a history of gestational diabetes mellitus (GDM) are at higher risk of developing type 2 diabetes (T2DM); however, little is known about the association between other common pregnancy complications (eg, preterm birth, macrosomia) and T2DM risk. We examined the associations between first-pregnancy preterm, postterm birth, low birth weight, and macrosomia with subsequent risk of T2DM.
Methods
We conducted a prospective cohort study of Nurses’ Health Study II (NHSII) participants; 51,728 women in the study had a single live birth and complete pregnancy history. NHSII confirmed incident diabetes mellitus through supplemental questionnaires. Participants were followed from year of first birth until 2005. We defined gestational age as very preterm (20 to ≤32 weeks), moderate preterm (33 to ≤37 weeks), term (38 to ≤42 weeks), and postterm (≥43 weeks). We defined low birth weight as an infant born at term weighing less than 5.5 pounds, and we defined macrosomia as an infant born at term weighing 10 pounds or more. We used Cox proportional hazards models, adjusting for potential confounders.
Results
Women with a very preterm birth (2%) had an increased T2DM risk (adjusted hazard ratio, 1.34; 95% confidence interval [CI], 1.05–1.71). This increased risk emerged in the decade following pregnancy. Macrosomia (1.5%) was associated with a 1.61 increased T2DM risk, after adjusting for risk factors, including GDM (95% CI, 1.24–2.08). This association was apparent within the first 5 years after pregnancy. Moderate preterm and term low birth weight did not significantly increase the risk of T2DM over the 35-year follow-up time.
Conclusion
Women who experienced a very preterm birth or had an infant that weighed 10 pounds or more may benefit from lifestyle intervention to reduce T2DM risk. If replicated, these findings could lead to a reduced risk of T2DM through improved primary care for women experiencing a preterm birth or an infant of nonnormal birth weight.

Author Information

Corresponding Author: Tamarra M. James-Todd, Brigham and Women’s Hospital, Division of Women’s Health, 1620 Tremont St, 3rd Fl, Boston, MA 02120. Telephone: 617-970-3777. E-mail: tjames-todd@bics.bwh.harvard.edu.
Author Affiliations: S. Ananth Karumanchi, Mary A. Vadnais, Howard Hughes Medical Institute, Beth Israel Deaconess Medical Center, and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts; Eileen L. Hibert, Susan M. Mason, Brigham and Women’s Hospital, and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts; Frank B. Hu, Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts; Janet W. Rich-Edwards, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, and Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts.

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Volumen 10 — el 19 de septiembre de 2013

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Edad gestacional, peso del bebé al nacer y riesgo posterior de diabetes tipo 2 en las madres: Estudio de la Salud de las Enfermeras II

Tamarra M. James-Todd, PhD; S. Ananth Karumanchi, MD; Eileen L. Hibert, MA; Susan M. Mason, PhD; Mary A. Vadnais, MD; Frank B. Hu, MD, PhD; Janet W. Rich-Edwards, ScD

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REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
Las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional (GDM, por sus siglas en inglés) tienen un riesgo más alto de tener diabetes tipo 2 (T2DM, por sus siglas en inglés); sin embargo, se conoce poco acerca de la asociación entre otras complicaciones comunes del embarazo (p. ej., nacimiento prematuro, macrosomia) y el riesgo de T2DM. Estudiamos la relación entre nacimiento prematuro en el primer embarazo, nacimiento posmaduro, bajo peso al nacer y macrosomia, y el riesgo posterior de T2DM.
Métodos
Realizamos un estudio de cohortes prospectivo de participantes en el Estudio de la Salud de las Enfermeras II (NHSII, por sus siglas en inglés); entre las mujeres del estudio, 51,728 habían tenido un nacimiento único vivo y contaban con un historial de embarazo completo. El NHSII confirmó el caso nuevo de diabetes mediante cuestionarios complementarios. Se les hizo seguimiento a las participantes desde el año de nacimiento del primer bebé hasta el 2005. Definimos la edad gestacional como muy pretérmino (20 a ≤32 semanas), pretérmino moderado (33 to ≤37 semanas), a término (38 a ≤42 semanas) y postérmino (≥43 semanas). Definimos bajo peso al nacer como el de un bebé nacido a término con un peso menor a 5.5 libras; definimos macrosomia como la de un bebé nacido a término con un peso de 10 libras o más. Utilizamos modelos de riesgo proporcional de Cox, haciendo ajustes por factores de confusión potenciales.
Resultados
Las mujeres con un nacimiento muy prematuro (2%) tuvieron un riesgo mayor de T2DM (razón de riesgo ajustada, 1.34; intervalo de confianza del 95 % [IC], 1.05–1.71). Este riesgo mayor surgió en la década posterior al embarazo. La macrosomia (1.5 %) fue asociada a un aumento del 1.61 del riesgo de T2DM, después de ajustar por factores de riesgo, como la GDM (95 % IC, 1.24–2.08). Esta asociación se hizo aparente durante los primeros cinco años después del embarazo. El pretérmino moderado y el bajo peso al nacer no aumentaron significativamente el riesgo de T2DM durante el periodo de seguimiento de 35 años.
Conclusión
Las mujeres que tuvieron un nacimiento muy prematuro o un bebé que pesó 10 libras o más se pueden beneficiar de intervenciones en el estilo de vida que reduzcan el riesgo de T2DM. Si se repiten, estos hallazgos pueden llevar a una reducción del riesgo de T2DM, mediante mejoras en la atención médica primaria de mujeres que tengan un nacimiento prematuro o un bebé con peso anormal.

Preventing Chronic Disease | Gestational Age, Infant Birth Weight, and Subsequent Risk of Type 2 Diabetes in Mothers: Nurses’ Health Study II - CDC